sábado, 5 de febrero de 2011

semiologia quirurgica


autobiografia
nombre: silien

apellidos: sajous

fecha de nacimiento:04/05/82

lugar de nacimiento:gonaives

pais de arigen :Haiti

nombre de padre:massillon sajous

nombre de madre:sainteliar alexandre

estudios basicas:escuela metodiste libre 

estudios secundarios:colegio complejo educativo la ronde

estudios universitarios:universidad tecnologica de santiago

carrera:medicina

idiomas hablados :creole,frances,ingles,español

color:moreno

pelo:negro

ojos :marones
Soy Sajous Silien soy estudiante de medicina en la universidad tecnologíco de santiago,naci el 4 de mayo del año 1982 en la provincia de gonaives HAITI,soy el único hombre de mi familia,tengo cuatro hermanas,soy hijo legítimo,mis padres massillon Sajous y Sainteliar alexandre,soy un hombre de caracter,sincero,honesto y amable y muy listo,siempre he dicho que la vida es una lucha  hay que luchar para sobrevivir y en ese campo de batalla hay que salvar a el que pueda,lo mas importante de mi vida es realizar mis metas,seguir adelante y cumplir con mis deberes con el fin de superarme.
realize mis estudios primarias en una escuela cristiana denominada ´´ecole methodiste libre´´fui siempre un estudiante sobresaliente,tenia un excelente  conducta durante todos los años y una mejor condicion academica.luego ingrese al collegio para realizar mis estudios secundarios en un cllegio denominado ´´college vanutelli saint georges´´en el año academico 1998-1999,luego fui en otro collegio denominado college diocesain saint paul,luego tenia que cambiar de casa fui en otro collegio ahi hice mi primer batillerato ´´rheto´´ y luego mi secundo batillerato.´´philo´´.
siempre me ha interesado de curar,de aliviar los dolores de las personas y me ha gustado una profesion noble  y me ha optado por la medicina ahi fue que he empezado con mi idea de ingresar en la medicina,ingrese en la universidad tecnologico de santiago en 2007 con una intencion de cumplir el pensum en su tiempo dado pero  hay reto en la vida como he dicho anteriormente que la vida es una lucha,estoy luchando para realizar mis metas que Dios el todo poderoso me la fortaleza de David y la paciencia de job para cumplir mis metas.
INDICE
  • PRESENTCION
  • AUTOBIOGRAFIA
  • ABSERVASION GENERAL
  • EXAMEN DE CABEZA Y CUELLO
  • DIARIO REFLEXIVO
  • CUESTIONARIO
  • DESCRIPTION DE UN TUMOR EN UN CUERPO
DIARIO REFLEXIVO

PRIMER DIA DE CLASE:Martes 25 de enero llego el doctor director de la carrera de  medicina y profesor de semiologia quirurgica  a las 2h :32 mn de la tarde ,saludando a los estudiantes y puso un video para sacar el estress de todos los estudiantes antes de empezar la classe,era muy gracioso y empezo la clase con el singnificado del termino de semilogia,hablo de objetivo y subjetivo para poder establecer una diferencia entre signos y sintomas ,hablo de propedeutica y sobre las normas .los principios de un medico y la etica como se debe expresar con un paciente y tambien hablo de las diferencias que existen entre nodulos ,masas y quistes.tambien el doctor hablo de sindrome que es un conjunto de signos y sintomas que caracterizan una enfermedad y dijo que dos enfermedades distentas  pueden prensentar sintomas y singos similares 
lo que mas me sorprendio de la clase es que siempre he estudiado pero nunca he   podido establecer una difencia tan clara  de signos ,sintomas,nodulos.masas,quistes,como lo explico el doctor,casi todo el mundo participo a la clase,estaba muy satisfecho de la clase.

SECUNDO DIA DE CLASE:Lunes 31 de enero el profesor llego aproximadamente a las 2h:35 como siempre puso un video para sacar el stress a los estudiantes y empezo la clase con una sonrisa como que todos los profesores deberian hacer,hablo de infeccion y palidez que puede ser causado por anemia ,hablo de cianosis que puede ser debido a una cardiopatia o una neumonia,hablo de pletora debido a un policitemia o hipertension,caquexia ´´desnutricion o cancer´´.
el doctor hablo de la posicion del paciente para un examen fisico,la mejor posicion es cuando el paciente esta sentado,hablo de las lesiones del cuero cabelludo,la implantacion y distribucion del pelo,lesiones que pueden presentar en la cabeza como nodulos ,masas,cicatrices .
el doctor hablo de ojos lo primero que hay que hacer es buscar el estado de las cejas,escleroticoy conjuntiva a buscar el movimiento de las pupilas,si hay emorragia ,si hay lesiones en los musculos oculares.hablo tambien de los oidos ,implantacion de del pobellon auricular.la importancia del serumen ,que no se deben limpiar los oidos por si mismo un ortorino debe hacerlo,hablo de las lesiones de la piel ,nevo pigmentado por ejemplo ´´nevo intradermico,de union, compuesta,mancha mongolica,melanoma juvenil.melanoma maligna´´y papiloma pigmentado,hablo de cavidad bucal,labios,encias ,dientes.hablo de la palpacion bucal´´tecnica de manos indice y pulgar.
TERCER DIA:Martes 1 de enero el profesor llego como siempre puso un video para sacar el stress de los estudiantes como he dicho antes que todos los profesores deberian hacerlo asi porque hay profesores que impresionan los estudiantes con su caracter,por eso que me siento tan bien sin estress en la clase del doctor Liriano Ruiz.el doctor empezo la clase con lesiones benignos de la lengua,pregonto como sucede un tumor de la lengua?la respuesta fue por una lesion continua,un diente afilado lesiona de forma continua a la lengua lo que se desemboca en un tumor de la lengua,hablo del tratamiento con antibiotico prolongado,hablo de la lengua geografica,hablo de lesiones orofaringe,amigdalitis aguda,amigdalitis cronica,absceso periamigdalitisy abscesos retrofaringeo.hablo de paratiditis que esta producido por un virus blanco,hablo tambien del tumor de paratidos es mas frecuente en un pleumorfo,non sensible,aumento de tamaño,duro de crecimiento lento y el maligno es fijeza,dura.dolor .paralisis facial,crecimiento rapido,adenopatias.
CUARTO DIA: LUNES 7 DE ENERO llego el profesor desgraciadament no funciono el datachow,este dia no podiamos ver un video ,el doctor tuvo que dar la clase sin datachow,entonces la clase empezo con el examen del cuello hablando de la cirugia del cuello es la mas delicada, el dividio el cuello en tres partes para poder examinarlo,hizo pasar un estudiante alante pasar pder darnos un demonstracion de la palpacion del cuello,nos demonstro que hay dos tipos de palpaciones del cuello una superficial y otra profunda,hablo de los movimientos del cuello como por ejemplo felxion cuando mire hacia abajo y extension cuando mire hacia arriba.hablo tambien de la auscultation,flujoe de la sangre ,latido cardiaco,flujo de aire,turbulencia,soplo.irradiacion de un soplo,fistula.
hablo de la hormona tiroidea ,donde se origina,su peso,su division.
Diario reflexivo

Sexto día :el profesor llego a las dos y media de la tarde puesto que era el día del amor y amistad puso un video de amor donde un hombre que amaba mucho a su hijo quien es el unico que tiene en la vida, entonces sacrifico  la vida del hijo para salvar a mucha gente este video tambien traduce el amor que Dios tiene para el mundo que mande su unico hijo a crucificar para salvar el mundo. Así dice que la salvación del mundo depende del sacrificio del mas amado. Así que fue empezado la clase luego seguíamos con quiste tiro gloso o, higroma quístico, tumor quísticos volumen ,translucido,blando,situado en el cuello ampliamente, hablo tambien del tumor del cuerpo carotideo,es benigno, origina en la bifurcación de la arteria carótida  común mas profunda y hacia arriba, también hablo de torticolis que significa cuello torcido puede ser congénita o adquirido ,tiene una rigidez anormal y limitación de movimiento. Hablo de bocio que es el aumento de la glándula tiroidea,hablo de cáncer tiroideo que puede aparecer como nodulo solitario, glándula dura,petrea,metastasis ganglios cervicales,ronquera,compomiso de la traquea o esófago ,hablo de hipotiroidismo ,hipertiroidismo, de enferme dad de graves basedow que tiene una triada de bocio.exoftalmopatiay hipotensión ,hablo de hashimoto,tiroiditis de quervain de riedel,tiroiditis agudo que se caracteriza por infección .hablo de las glándulas paratiroideas ,submaxilares, de los tumores del cuello ,dijo que ecepto la tiroidea 80% de los tumores del cuello son malignos.


diario reflexivo

Séptimo  día: ese día el tema principal era  mama para comenzar el profesor hablo de ,la mama esta constituida por glándulas mamarias ,tejidos grasosos y musculares ,estos dos últimos dan consistencia  y volumen al seno, contiene numerosos variables de lobulillos entre 10 y 20 y otros como excretores de leche, estos  lobulillos son responsables de producir leche. para palpar la mama se divide en cuatro partes superior interno ,superior externo y inferior interno  inferior externo ,90% de los canceres mamarias pueden cura cuando se presentan en estadios tempranos.
diario reflexivo
octavo día:
Los factores de riesgo que pueden desembocar en cáncer de mama son :menopausia tardía ,estrés, mujeres que nunca han tenidos hijos ,sedentarismo, dieta rica en grasa, fumadores, el profesor hablo de la auto- inspección  de la mama ,si hay una masa un quiste o un nódulo, hablo de polimastía es cuando un paciente tiene mas de dos senos, y peletería cuando un paciente tiene mas de dos pezones, hablo de la glándula mamaria su coloración si hay edema el estado de los pezones, su volumen si es simétrica. tambien hablo de tumr maligno com se puede retraer o sea  puede haber una retracción del pezón, hablo de la valoración de una masa, su localización, el tamaño, consistencia ,su movilidad ,si es firme o móvil .  
diario reflexivo :
noveno día :

Llegó  el doctor a las 2:30  de la tarde, como siempre  puso un video de antes de empezar con la clase , el profesor habló del tamaño de la mama ,su contorno , su volumen  ,hablo de diferentes tipos de patologías de la mama com fibroadenoma , carcinoma grasa , adenoma  intracanalicular ,habló de la localización de los nódulos y de la fijación de una lesión en la pared  que es sinónimo a cáncer avanzado , tambien habló de la ginecomastia , ateliapoliatelia  y polimastia ,habló de retraction de la piel  de la mama y el pezón  cuando hay un tumor  de mama y presencia de hoyuelos o piel de naranja   y habló de la secresion en el pezón   .

decimo día
:  el profesor  llególas 2: 30 de la tarde  puso un video de chiste para sacar el stress   antes de empezar la clase . Empezó laclase este día con el tórax  ,hablamos de diferentes órganos  de la caja torácica   los pulmones que  que mas voluminosos , el Corazon ,el mediastino  y vasos sanguineos .. Habló de la respiration , y  diferentes enfermedades de los pulmones y del corazon . Los tipos de respiration como disnea , ortopnea apnea , bradipnea , taquipnea , hiperpnea , hipopnea ,. Respiratión rápida y surperficial , profunda , lenta , suspirosa, la frecuencia normal de la respiration  , una respiration atorcica. Y habló de los factores que  influyen en la respiration     :acidosis metabolico , ansiedad , dolor , lesión del sistema nervioso central , intoxicación por aspirina  , hipoxemia.
Decimo primero día:
 el doctor llegó a las 2:30 de la tarde y puso un video  para levantar el ánimo de los estudiantes y empezó con las deformidades de la pared torácica , habló de tórax en tonel  , en tonel , pecho plano , pectus excavatum , pecho en quilla de vapor , y habló de diferentes infecciones  como por ejemplo la tuberculosis de los cartílagos costales  que puede producir inflamation ligera  de la pared torácica  anterior .  Y tumores  en la piel  de la pared torácica  los cuales  los mas importantes son , lupias , quistes , verrugas seniles  y hemangiomas . Condromas sarcomas , lipomas  neurofibromas ,  granuloma eosinófilo  . Habló de tórax operado que su complicación mas frecuente  es fiebre , y embolia , colapso masivo y neumonía por aspiración  son complicaciones mortales . Habló de atelectasia pulmonar  que se produce en los primeros días  posoperatorios , aumento de pulso , ruidos respiratorios diminuidos  ,estertores gruesos , matidez , limitación de movimiento 
Decimo secundo día:

El profesor llegó a las 2:30  de la tarde y puso un video para sacar el estrés a los estudiantes  . El doctor empezó la clase con trauma ,habló de diferentes tipos de traumas  que pueden afectar la pared torácica  los cuales son traumas abiertos o no abiertos o contusos  o a tensión   .
El profesor habló de neumotórax que es presencia de líquido en la cavidad torácica que puede ser pequeño , mediano y masivo o grande  y habló de su tratamiento dependiendo al  tipo que presenta , el pequeño se trata con una buena observación medica y reposo porque se puede reabsorberse si no se presentó algunas enfermedades previas de los pulmones como tuberculosis, empiema , enfisema  y el mediano con toracentesis  y si es masivo con un proceso quirúrgico o toracotomía .el profesor habló del cáncer pulmonar  tambien denominado cáncer bronco génico sus principales causa son  consumo abusivo de alcohol , tabaco , agentes químicos inhalados , radiaciones ionizantes . El habló de contusión pulmonar de neumomediastino (gravis) , hay compro misión de grandes vasos  y el árbol de la tráquea  ,asfixia ,disnea , tambien habló  de taponamiento cardiaco  o hemopericardio  hay distensión de la vena del cuello  presenta disnea ,cianosis , agregó que la contusión cardiaca tiene una clínica similar a un infarto del miocardio.

Decimo tercero día :


El profesor llegó a las  2:30 de la tarde  y puso un video como siempre para sacar el estrés a los
estudiantes . Este día empezó con el examen del abdomen .habló del objetivo principal del
examinador , el paciente debe estar relajado con las manos a un lado , habló de la inspección lo
que debemos buscar  com el contorno del abdomen , los movimientos respiratorios , venas
distendidas , cicatriz umbilical , cicatriz abdominal , una maniobra de levantar la cabeza  o hacer
esfuerzo (pujar , toser) , en la auscultación  hay que buscar los ruidos peristálticos ,  a la
palpación  los tonos de los músculos , la resistencia voluntaria y involuntaria , hay dividir el
abdomen en cuatro cuadrantes  y posición manos y dedos  el área de  a toser indico área mayor
de dolor , y la zona de hipersensibilidad , habló de la técnica para palpar el hígado  el bazo , el
colon , la vejiga urinaria , tambien habló de la valoración de una masa abdominal o de lo que
puede confundirnos a una masa abdominal los cuales son  vejiga distendida , útero grávida
borde resistente del músculo recto , promontorio del sacro , aorta dilatada o tortuosa y masa
fecal en sigmoidea , habló de la movilidad de la masa  desplazamiento de arriba hacía abajo
(hígado , bazo , riñones ) y ciertas movilidades (tumores gástricas) . Habló de líquido en la
cavidad peritoneal , aumento de vesícula biliar , aumento del bazo , de hiperesplenismo ,
aumento de los riñones ,riñón poliquistitica , habló de abdomen agudo  , ausencia de
peristaltismo , resistencia aumentada ,gastroenteritis , obstrucción mecánica  aguda
Abdomen agudo  a la percusion buscar zona de hipersensibilidad ,zona de
matidez  , matidez cambiante , signo de dolor al toser  , dolor de rebote
,prueba de psoas , signo de murphy , sogno de cullen ,signo de gray turner
.habló tambien de diferentes tipos de enfermedades  los cuales son
apendicitis  aguda , colecistisis  aguda diverticulitis aguda , peritonitis , y
habló de abdomen operado  que presenta dolor ,pulso  y fiebre  y habló de
problema posquirúrgica  los cuales son retención urinaria , distensión
posoperatorio , dilatación gástrica aguda , y peritonitis.

decimo cuarto dia
el profesor llegó a las 2:30 de la tarde y puso un video de relajamiento para  sacar el estrés a los estudiantes y empezó la clase con la inspección del ano  buscando si hay secreciones ,restos , suciedad y dijo que el ano debe estar siempre seco ,buscamos si hay pliegues exaraciones y laceraciones ,fístulas y excrecencias verrugosas .
A la palpación , palpamos zona pilo nidal ,edema ,dolor, tacto rectal , estenosis , en la próstata  palpamos el surco y lateral y superficial y buscamos irregularidades . El habló de hemorroides externos trombosados  lo que provoca daño endotelial  , hipercoagulidad ,estrés ,hemorroides sangrantes ,prurito anal ,  obseso isquiorectal ,el habló de la fístula anal como parte de un tumor , habló de pólipos  rectales y prolapso rectal que es la salida del recto para fuera.

El profesor llegó a las 2.30 de la tarde y puso un video de reflexión y empezó la clase con el genital masculino externo , se realiza junto a las regiones inguinales y crural  de pie o acostado con buena iluminación .
A la inspección se busca masas visibles , cicatrices , úlceras , distribución vello púbico excoriaciones , secreciones ,  hipospadia , epispadia , fimosis , para fimosis , evaluar región inguinal y crural al toser .
A la palpación , palpamos el escroto , los testículos , epidídimo y cordón espermático . También habló de hidrocele y varicocele ,quistes . Habló de hernia inguinal directo y in directo ,región crural ,variz safena , ,absceso psoas y adenitis crural.


observación general de un paciente 
datos personales del paciente:
nombres y apellidos : Sairon  Rodriguez                                                                                   
Edad                         :11 años
sexo                          :M
procedencia               :Moca
ocupación                  :estudiante
curso                         :sexto
parentesco                 :madre


paciente agudamente enfermo ,llegó en el centro a las diez de la mañana consciente y orientado en tiempo ,espacio y persona ,se puede observar una palidez de la piel debido a una anemia,no tenia lesiones en ninguna parte de su cuerpo .luce pálido ,cansado con incapacidad de moverse ,dolor muscular,debilidad corporal,artralgia ,mialgia, como he dicho no había signos de traumatismo,tenia arritmia cardíaca ,sudoración, a la palpación no presentó ni manchas , ni cicatrices, ni nódulos ni quiste, su cara se ve intacta,su cuello  a la palpación no tenia ni masa ni quiste ,la glándula tiroidea esta intacta  no se veía con la inspección ,no tenia hipertrofia  de ningún órgano externo,el paciente estaba hipertérmico,tenia temblor de las manos,sus ojos se ven normal 'tenia temblor de los miembros. 
                            
examen de cabeza y cuello

DATOS PERSONALES:
Edad                               :12
Sexo                               :M
Procedencia                    :Santiago de los caballeros
Nacionalidad                   :Dominicano
Ocupacion                       :estudiante
Nivel academico              :octavo curso
Fecha de la observasion  :15/02/11
Religion                          : católica
Nombre del tutor            :

Craneo:tamaño normal ,no hay prominencias ni depresiones a la palpacion,es simetrico con una forma normal
  • Cuero cabelludo:na hay  cicatrices ,nodulos.masas ,no quiste,no abraciones ,no hay masas,,y  los pelos estan bien distibuidos y no hayt ectoparasitos a la palpacion.
  • Cabello:cabello de calor negro fino y natural corto con una buena implantacion a la palpacion
  • Oidos  :tienen tamanos normales ,no hay quistes sebaceos,na hay hipersensibilidad,hice una pruba frotando el dedo pulgar y el indice y el paciente escucho normalmente,no hay hemorragia interna,hay una secrecion relacionada con el serumen.
  • Ojos :hay un buen estado de las cejas,tene un ojo mas pequeña ,,hay hemmoragia  en el cristalino porque recibio un golpe,hay nistagmo,,tiene una respuesta mala a la luz,,una mala convergencia,caida de un parpado donde hay la lesion.
  • Cara: simetrica,no hay acne ni lunar,ni verruga ,ni quiste dermoide,
  • Narriz :narriz asimetrica ,desviacion del tabique,no hay una respiracion narmal,escaso vellosidad nasal,,no hay secresion nasal.
  • Boca :labios finos y rojos asimetricos,no hay lesiones ni edema labial,no hay sangrado de la gencia ni tumor,,no hay emangioma del paladar,no hay tumor en la lengua .los dientes son inmoviles,hay caries en unos dientes ,,no hay infecciones en la cavidad bucal.
  • Glandula parotida:no hay tumor ,no hay ni aumento ni disminucion de la glandula,no hay dolor a la palpacion.
  • Cuello:simetrica ,de tamaño normal,hay soplo.ruido cardiaco,fluyo sanguineo,la piel del cuello esta intacta.
  • Traquea:tiene una posicion normal,no hay desplazamiento,no hay dolor a la palpacion profundani a la superficial.
  • glandula tiroidea:no hay hiper ni hipotiroidismo,el tiroide no es visible pero se siente a la palpacion..
  • El cuello se ve en perfecta condicion solo que el paciente tiene lesiones en un ojo y en la narriz debido a un accidente de transito.
  • glándula parótida :a la inspección no hay hipertrofia de la glándula , y a la palpación no hay dolor ni masa.
  • arteria carótidas: a la inspección no hay tortuosas ,pulsaciones visibles .palpación  pulsación normal, a la auscultación hay ausencia de soplo.
  • venas yugulares:no hay distensión ni ingurgitacion .ganglios linfáticos: tamaño normal ,no visibles, palpables, adherido a la piel consistencia   
  • Suelo de la boca: no hay presencia de nigún nódulo ni lesiones 
  • paladar balndo y duro:se ven muy bien sin lesiones y tumores
Con el auxilio de un depresor o espejo bucal, examine el suelo de la boca, la cara ventral de la lengua y la encía lingual. Para la inspección de estos sitios indique al paciente que coloque el vértice de la lengua en el paladar duro.
Para la palpación bidigital del piso de la boca el dedo índice de una mano se coloca debajo del mentón y el dedo de la otra mano palpa el piso anterior de la boca de cada lado.
el suelo de la boca esta intacta ,los conductos de Wharton se ven en perfecta condición .                                                      
  •         descripción de un tumor en el cuerpo                                                                                                                                                              

los tumores  de la cavidad oral y glándulas salivales
Las enfermedades malignas son además de las enfermedades cardiovasculares, una de las principales causas de muerte en dar hoy la sociedad civilizada. Como las enfermedades cardiovasculares son una gran parte de los tumores de estilos de vida específicos promovidos en su creación. El tumor clásico de la cavidad oral, aquí es el carcinoma de células escamosas llamada. Como un ejemplo precursor conocido, la leucoplasia. Se trata de una coloración blanquecina de la mucosa oral. Como factores de riesgo para el desarrollo de tumores en la cavidad oral son, ante todo, la combinación de alcohol y el tabaco que se registran. Como irritantes, pero también puede, por ejemplo, bordes afilados, que resalta los márgenes de la corona o prótesis mal jugar un papel. Esto es difícil en estas enfermedades es que no se asocia a menudo con dolor, pero el paciente sólo una vez no se nota. Entonces notó un cambio cada vez mayor en la membrana, y muchas veces él está buscando a continuación, una explicación obvia, como una herida por una espina de pescado, un borde óseo fuerte, etc Aquí es entonces muy importante que el médico o al dentista cuando el paciente reportado por un cambio, de inmediato realizar una remisión a la autoridad competente para el tratamiento médico, un especialista en cirugía oral y maxilofacial. Esto puede tener lugar después de la historia médica cuidadosa con la evaluación de factores de riesgo existentes, un estudio preliminar. Relativamente rápido que se una biopsia, es decir, una muestra de tejido tomada, el histopatológico de trabajo y elaboración de informes entonces trae el diagnóstico. Tras el diagnóstico histológico es seguido por el kiefer-/gesichtchirurgische oral, llamada la investigación puesta en escena. Como parte de esta puesta en escena investigaciones determinarán si el tumor ya ha formado metástasis llama metástasis y ha afectado a otros órganos. Se debe prestar especial atención a los ganglios linfáticos en el cuello, porque aquí son a menudo las metástasis en primer lugar. También es importante el examen de los pulmones y el sistema esquelético y el hígado, así como metástasis puede ocurrir aquí. Tras la investigación se inicia la terapia. Esto implica la extirpación quirúrgica del tumor maligno con un margen de seguridad adecuado, así como la extirpación de los ganglios linfáticos metástasis. Una vez más, este procedimiento es realizado por un especialista en cirugía oral y maxilofacial en la mayoría de los casos dentro de una estancia en el hospital. A menudo, a continuación, llevará a cabo para la reconstrucción del defecto del tejido se produjo al mismo tiempo, una quimioterapia de radio para matar y posiblemente dispersos en el resto del cuerpo localizado las células tumorales. Además del carcinoma de células escamosas de la cavidad bucal, se distingue también los diferentes tumores de las glándulas salivales. Estos son algunos de los tumores malignos, especialmente el carcinoma adenoide quístico llamada. Pero también hay tumores benignos de las glándulas salivales, que se produjo un crecimiento particularmente lento. En resumen, se puede decir para el paciente, siempre cuando se dio cuenta de un cambio en la membrana o hinchazón en la región de la cabeza y el cuello, el especialista en cirugía  oral y facial debe tratar de iniciar un tratamiento rápido.el tumor se ve duro  suele parecer a un quiste dermoide es de color rosado de acuerdo con el color del paciente .
Examen físico de abdomen:  imagen tomado en google

 Paciente aparentemente sano , alegre ,colaborador poco activo ,orientado en tiempo espacio y persona .
Temperatura corporal :37  grado Celsius

Frecuencia cardiaca    : 118 /mn
Frecuencia respiratoria:25 /mn
Tensión arterial               :1oo/80
Inspección: el paciente presenta un abdomen globoso  a expensa de tejido adiposo ,simétrico ,  participa en la respiración , hay cicatriz en el ombligo  poco prominente ,no red venosa visible ,no hay ulceraciones en la pared abdominal ,pocas vellosidades , no hay deformaciones , no hay cambio en la piel ,piel suave y hidratada.
Auscultación :ruidos peristalticos normales
Palpación . No hay nódulo ni masa ,hay presencia de las regiones del abdomen, bazo palpable, hígado palpable ,no hay edema , no hay tumor
 percusión    : timpanismo  solo en la región iliaca por las heces fecales  

examen físico de tórax 

Paciente de 8 años de edad residente en santiago de los caballeros , de color moreno claro ,cabello castaño, ojos  color café, presentó en el hospital consciente y  agudamente enfermo ,inquieto, no colaborador , impaciente, inmóvil.
Inspección:
Tórax anterior : tórax simétrica   diámetro  antero posterior   menor que el diámetro transversal  ,clavícula s normal es tetillas presentes normales ,participa en la respiración ,cicatriz muy prominente en la línea media debido a una cirugía  de corazón  ,no hay cambio en el color de la piel  , redes venosas bien visibles , no depresiones.
Tórax posterior : no depresiones ,  no hay lesiones de la escapulas  ,no mancha , ni presencia de cicatrices  ,color normal. Poco vellosidades ,piel hidratada, no hay masas ni nódulos.
Palpación :
Tórax anterior  :
clavículas , costillas ,  y uniones costocondrales  normales no dolorosas no dolor en la apófisis xifoidea  ,choque de la punta palpable  en séptimo espacio intercostal  con línea axilar anterior  .
Tórax posterior :
Pulmón izquierdo , frenito táctil normal , una buena expansión de la parte del pulmón izquierdo ,no hay deformaciones de las costillas  ni vertebras , el omoplato , no presente dolo a la palpación , no hay masa ni edema .
Pulmón derecho  : frenito táctil aumentada , expansión pulmonar disminuida.
 percusión : pulmón izquierda resonante y pulmón derecho con matidez  en todos los lóbulos .
Auscultación :
tórax anterior :  son hay soplo en ningún foco en foco aortica hay  tercer ruido  , no hay frotes ,
Tórax posterior : 
Pulmón izquierdo  murmullo vascular normal  no ruidos agregados   no frotes  pleurales 
Pulmón derecho :
No ruidos agregados no frotes  pleurales
Pulmón derecho : estertores variables  ruidos ocasionales , ecofonia  y broncofonía
                                                               examen físico de mama:  imagen tomado en google   
     Paciente  agudamente enfermo , colaborador , quieta , 
Inspección:
La paciente esta sentada ,semidesnuda  hasta la cintura  , mama de igual volumen  y simétrica  , no hay presencia de  cambios de color en la piel , no hay ulceraciones , ,no hay presencia de hoyuelos en la piel ,no hay edema , no hay deformaciones ni retracciones de los pezones . ,no hay deformaciones de las mamas , no hay aumento de los ganglios linfáticos  ,no hay sangrado de los pezones.
Palpación:
No hay presencia de masa  ni nódulos , no hay masa fija  , no hay quiste , no hay hipersensibilidad, no hay aumento de los ganglios linfáticos , no están infartados los ganglios linfáticos    ni axilares  ni supraclaviculares  no hay ninguna lesión  fijada a la pared torácica .

preguntas sobre mama: imagen tomado en google
Cuestionario


1.¿Que es propedéutica?

Es el estudio preliminar para algo que se va a aprender.es una enseñanza preparatoria para el estudio de una disciplina.
2.¿Que es semiología?
Es la disciplina que estudia los signos y síntomas de las enfermedades.
3.¿Que es semiología clínica?
Es el cuerpo de conocimientos que se preocupa de la identificación de las divesas manifestaciones patológicas o datos, de cómo buscarlos ,de reunirlos como síndrome .como interpretarlos.
4.¿Concepto de la salud?
Es el estado completo de la salud físico mental ,espiritual ,emocional y social y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades.
5.¿diferencias entre signos y síntomas?
Los signos son manifestaciones objectivas y los sintomas son manifestaciones objetivas es decir lo qu no se puede percuibir con los sentidos.

6.¿Qué es síndrome?

 un síndrome es un conjunto de signos y de síntomas que caracterizan una enfermedad.
7.¿defina diagnostico?
Es la identificación de una enfermedad.es definido como un proceso patológico diferenciado de otro.
8.¿Que es la moral?
Es la norma o conducta que conducen a la sociedad .son las normas o reglas por las que rige la conducta de un ser humano en concordancia de la sociedad y consigo mismo.
9.¿Ejemplo de síndrome ?
Fiebre, i insuficiencia cardiaca, sindrome nefrótico, sindrome de Down.
10.¿diga tres ejemplos de signos?
Edema, hiperemia, vomito.

11.¿como es el ambiente del interrogatorio  y del examen físico?
Debe realizarse en un lugar cómodo ,provisto de los equipos necesarios ,privado, silencioso y con una buena iluminación.
12.¿Que es la ética?
Es lo que norma el proceder de un profesional.
13.¿Que quiere decir subjetiva?
Algo que podemos percibir con los sentidos.
14.¿defina semiología quirúrgica?
Al igual que la semiología clínica que preocupa de identificar las manifestaciones patológicas pero en pacientes quirúrgicos.
15.Diga cuatro ejemplos de síntomas? 
mareos, náuseas, escalofríos, dolor.
Cuestionario cabeza y cuello
1.¿como se  examina  la cabeza y el cuello de paciente?
Se examina la cabeza y el cuello de un paciente  con el paciente sentado o acostado en una habitación clara o de día pero la mejor manera es la posición sentada.
2.¿que debemos buscar en la palpación de la cabeza?
Tenemos que buscar si hay nódulos ,masas, quistes, la distribución del pelo ,la implantación .
3.¿que se debe observar en los ojos?
Estados de las cejas, forma de los ojos, dimensiones, irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular ,y el estado de la conjuntiva y esclerótica.
4.¿como se examina los movimientos extra oculares?
Se examinan poniendo un objeto en frente de un ojo y lo mueve ligeramente hacia delante y atrás mientras el paciente lo sigue con su ojo  manteniendo la cabeza inmóvil.
 5.¿como se realiza la prueba de la audición?
Se realiza frotando los dedos índice y pulgar muy cerca de la oreja del paciente.
6.¿como se observa el tabique nasal?
Proyectando un foquito dentro de las coanas para observar si hay  lesiones o separación de los tabiques o por translucíon.
7.¿diga los diferentes tipos de Nevus?
Nevo intradérmica
Nevo de unión
Nevo compuesto
Nevo azul o mancha mongólica
 melanoma juvenil
Melanoma maligno
8.¿mencione las características de nevo de uníon ?
Se presenta como una macula plana y ligeramente elevado ,lisa sin pelo de color pardo claro u oscuro.
9.¿diga cuál es el tipo de nevo que aparece en las palmas de las manos y de los pies?
Es del unión y es potencialmente maligno.
10.¿a que año y cuales son las características del papiloma pigmentado?
Aparece después de los 40 años  y son nódulos de color  pardo y superficial finamente arrugada y aparecen en cara , cuello y tronco.
11.¿cuál es el cáncer bucal mas frecuente?
El cáncer lingual el que aparece por debajo de la lengua y es maligno.
12.¿con la palpación que se puede descubrir?
Su humedad que indica buena hidratación , en la arriboflavinosis las papilas están aplanadas y la lengua tiene aspecto de cuero y color pardo rojizo oscuro.
13.¿establece la diferencia entre la fisura horizontal y longitudinal de la lengua?
Las fisuras horizontales son lesiones congénitas y son significado clínico y las fisuras longitudinales son características de sífilis.
14.¿de donde provienen las úlceras benignas de la lengua?
Provienen de traumatismos, irritación  por dientes enfermos ,dentaduras mal adaptadas y inflamaciones ,son dolorosas y superficiales.
15.¿como aparece el herpes labial?
Aparece en forma de una placa dolorosa elevada de la cola  ,  roja , redondeada con costras  a nivel de la mucosa del labio.
16.¿como aparece la línea de saturnal?
Aparece en forma de hilera de puntos negros grisáceos que se extienden horizontal e inmediatamente  por debajo del borde libre de la encía.
17.¿a que se llama épulis?
Se trata de un tumor de características , de color pardo rojizo que aparece en el parte externa del borde alveolar .es de consistencia firme, no doloroso a la palpación.

18.¿cuáles son las características de la amigdalitis aguda?
Al principio es brusco  con fiebre y dolor de la garganta .están hinchados y enrojecidas  ,la superficie suele tener muchas manchas.
19.¿como se examinan las parótidas?
No puede limitarse a la palpación pero puede observarse la apertura del conducto  parótida o conducto de seteno  ,puede identificarse como una pequeña elevación situada a nivel del secundo molar.
20.¿como se ve una parotiditis ?
Se ve el conducto de seteno inflamado o edematoso .se ve una masa difusa por delante del oido que se extiende hacía abajo y atrás hasta el ángulo del maxilar.
21.¿cuál es la ubicación de la submaxilar?
Se halla situado por debajo de la rama horizontal de la mandíbula .
22.¿como se observe la submaxilar ?como una masa ovoide  aplanada ,lisa , móvil ,indoloro.se endurece y es mas fácil de palpar en paciente de edad avanzada pudiéndose confundir con un tumor.
23 .¿que es el conducto de W hartón?
Es el conducto que se abre en la base de la lengua a cada lado del frenillo, por donde la glándula submaxilar vierte su contenido.

24.¿como se palpa el cuello ?se palpa con la superficie palmar de las plantas de los dedos ,utilizando un movimiento delicado de votación para descubrir  la superficie dura  lisa de un nódulo hipertrófico.
25.¿cuáles son las lesiones de la glándula tiroidea mas frecuentes?
Bocio , hipertiroidismo, hipotiroidismo, tiroiditis de Riédel  , de Hashimoto ,,enfermedad  de Graves, 
26.¿porqué se caracteriza el torticolis?
Se produce por la torsión del cuello ,es una rigidez anormal del  músculo esternocleidomastoideo ,puede ser congénito o adquirido.
27.¿que son tumores del cuerpo carótida ?
son tumores que suelen confundirse con tumores congénitos .nacen a nivel  de la bifurcación de la carótida primitiva.
28.¿que se auscultan en el cuello ?
Se auscultan en el cuello ,las arterias subclavias ,carótida primitiva ,carótida externa y interna ,flujo sanguínea ,ruido cardiaco .
29.¿porqué se caracteriza el gingivitis?
Por enrojecimientos y hipersensibilidad de las encías.
30.¿en que año es mas frecuente el cáncer de labio ?
se observa sobre todo a los 50 años.
31.¿de que sexo es mas frecuente el tumor de labio?
en el sexo masculino. 
cuestionario de mama: foto tomada en google

  1. En qué se fija en la inspección de las mamas
  2. se fija en los cambios de la piel, las masas ,ulceraciones , nódulos ,deformidades ,retracción del pezón.
  3. ¿Cómo se efectúa la palpación de las mamas?
  4. con la paciente sentada desnuda hasta la cintura con los brazos colgados sobre la cabeza.
  5. ¿Qué mujeres tienen un mayor riesgo de tener un cáncer de las mamas?
  6. las mujeres mayores tienen mas riesgo de tener cáncer.
  7. ¿En qué se fija al palpar un nódulo mamario?
  8. se fija se es firme ,dura ,indoloro  o si es fija a la pared torácica.     
  9. 6¿ que se observa  a  la inspección de la mama?
Se observa  el volumen y simetría  de las mamas , presencia  de cambios de color  en la piel ,ulceraciones , presencia de hoyuelos , edema ,deformaciones .
7¿Cómo se efectúa la palpación  de las regiones supraclavicular y axilar?
La mejor manera es tener la paciente sentada ,palpase la región supraclavicular con cuidado utilizando la punta de los dedos mientras la paciente tiene los brazos caídos .
9¿Qué se hace  sospechar  una lesión inflamatoria  o quística ?
La hipersensibilidad  a la presión  .
10¿Qué indica la fijación de un  de una lesión a la pared torácica ?
 la fijación de una lesión a la pared torácica  indica carcinoma  avanzado.
11¿Qué produce retracción  o desviación del pezón?
La necrosis grasa y el carcinoma .
12¿ cuales son las características   de un cáncer ?
Irregular , duro , indoloro.
13¿ cuando se utiliza la transiluminación ?
Para poder evaluar lesiones  pequeñas y o dudosas.
14¿ como están los nódulos cancerosos ?
Los nódulos cancerosos tienden a ser  mas firmes y duros  que las lesiones quísticas o inflamatorias  y no causan dolor.
15¿Cuál es la característica de un papiloma intracanalicular ?
Se caracteriza por la aparición de  sangre en el pezón  debido a un conducto dilatado .
16¿¿Cómo se manifiesta la enfermedad de Paget ?
 se manifiesta por una  excorión roja granulosa del pezón o por una lesión seca o escamosa que sangra fácilmente por contacto,a veces afecta toda el areola.
17 ¿ que es fibroadenoma de la mama ?es la presencia de un tumor  duro en la mama de una mujer joven ,muchas lobulado y móvil , no doloroso.
18¿Cómo se caracteriza  el adenosis o fibroadenosis de la mama ?
Se caracteriza por  pequeñas nódulos como perdigones dispersos en ambas mamas.
19¿ que es mastitis crónica ?
Es un proceso patológico ,muy común produce nódulos únicos  o múltiples difusos por ambas mamas.

20 ¿Como se palpa la región axilar?

Manteniendo el brazo con una mano mientras se explora la axila con la punta de los dedos de la otra.



cuestionario de tórax:    imagen tomado en google

Cuestionario


1.¿Como consideramos y como examinamos el tórax ?
Es considerado en dos secciones: examen selectivo y el examen del tórax operado ;y lo examinamos con el paciente sentado dependiendo del estado general  del paciente.


2¿Qué observamos en la inspección de un examen del tórax?
Se observa ante todo la silueta general, la forma y simetría  del tórax ,los movimientos respiratorios ,cicatrices, ulceraciones, cambio de color de la piel
Presencia o ausencia de mamas y deformidades del tórax.
tórax en quilla: imagen tomado en google  un ejemplo de tórax en tonel


   


3¿diferentes deformidades de la pared torácica?
Tórax en tonel : es  la cual la caja torácica tienen igual anchura que altura depende del aumento considerable del diámetro  anteroposterior.
Pecho plano :la pared torácica se encuentra hallado en el mismo plano que la clavícula ,es sospechoso de enfermedades pulmonares, en algunos casos tales pacientes tienen muy buenos  movimiento  de expansión.


4¿Cómo se ve el tórax en la respiración?
A la inspección las clavículas se elevan ,la caja torácica se ensancha lentamente y hay un  movimiento de expansión de la pared abdominal consecuencia del descenso del diafragma.


5¿en cuanto a las lesiones de la pared torácica  como se ve los lipomas  en  el examen físico?
Se ve como una masa blanda comprensible, netamente limitada , lobulada que se halla unida
ni a la piel ni a los tejidos.


6¿qué proporcionan las variaciones respiratorias y el tipo de respiración?
Proporcionan datos  diagnósticos por ejemplo  la respiración rápida y superficial se observan
solo en casos de infecciones .
Las respiraciones profundas :,suave y manifiestas sobre todo de tipo torácico ,se observan en
ansiedad ,paciente neurótico o histérico.
La respiración lenta y estertorosa es característico de coma de las lesiones cerebrales.
Las regulares y extraordinariamente lentas se sospecha de intoxicación por morfina.


7¿Cuáles son las lesiones de la pared torácica mas frecuentes?
Deformidades , infecciones, tumores , lipomas, condromas, sarcomas, unión costocondral
granuloma eosinofilio .

8¿por qué es importante saber el factor tiempo después de un tórax operado o postquirúrgica.
Para descubrir a tiempo todas las complicaciones  pulmonares para un buen tratamiento
posoperatorio , por ejemplo la disnea con cianosis  pocas horas después de despertar de la
anestesia  hará sospechar de  aspiración de vómito.

9¿Cuál es el cuadro clínico de atelectasia ?
Los signos mas importantes son elevaciones del diafragma , limitación de sus movimientos ,
disminución de los ruidos respiratorios a veces unos estertores en el lado afectado.

10¿en la atelectasia pulmonar posoperatorio que se descubre a la inspección  .A la inspección
los pulsos ,la temperatura y la respiración se ven aumentados , el paciente se ve congestionado ,
molesto pero no parece gravemente enfermo .

A la palpación y auscultación disminución del ruido respiratorio , limitación del movimiento 
del diafragma y , a veces pequeños estertores gruesas en la base pulmonar del lado afectado .
en la radiografía hay desplazamiento del diafragma
Líneas pulmonares aumentadas de grosor y a veces desviación de la tráquea

11¿Que es el colapso pulmonar masivo  ?
Es la oclusión del bronquio principal y todo el aire de un pulmón  ha sido completamente
reabsorbido , el pulmón esta comprimido y el mediastino  se desviado hacía el lado afectado.

12¿tipos de embolia pulmonar?
La dependiente de infarto periférico del pulmón
Y la ocasionada de oclusión de ramas importantes de las arterias pulmonares.

13¿Cómo se ve a la palpación ,inspección , y percusión?
A la inspección gran dificultad respiratoria ,disnea ,cianosis, y dolor moderado o intenso , a la
palpación está la tráquea desviado hacía el lado enfermo ,hay ausencias de las vibraciones
vocales y disminución de la  expansión pulmonar. 

•14¿la causa principal de un absceso pulmonar?
Aspiración de material extraño , émbolos infectados necrosis en una zona de atelectasia  o
neumonías duraderas.

15¿Cómo suele empezar un absceso pulmonar?
Suele comenzar varios días después de la intervención con fiebre , tos y dolor torácico.

16¿ que es neumotórax?
Un neumotórax es la presencia de aire en la cavidad torácica debido a un traumatismo contuso
o abierto o por ruptura de una bula enfisematosa.

17¿Qué es hemoneumotórax ?
Es la presencia de sangre y de aire en la cavidad torácica.

18¿Cual es el diagnóstico estándar de la neumonía?
La radiografía de tórax.

19¿Cuál es el tratamiento de un neumotórax mediano?
si es un neumotórax  pequeño  el tratamiento es una obsrvación del medico porque un
neumotórax peque no puede reabsorbarse  si no se presentan enfermedades prevías com
tuberculosis,enfisema,empiema etc... si es grande se trata con un proceso quirúrgica  .
20¿Qué hidrotórax ? 
un ejemplo de tórax en embudo                                                                                     
                                Cuestionario de abdomen:foto tomada en google imagen
   

                                                               
1¿Qué se estudia en el examen del abdomen?
Se estudia o se hace  examen de elección ,la valoración de los datos patológicos ,el
examen de vientre agudo y el examen del abdomen operado.
2¿Qué se busca en el examen de elección y que se ve a la palpación?
En el examen  de elección se busca si no hay tumor abdominal y que las vísceras no estén
aumentadas  de volumen o estén en posición anormal , a la inspección se observa el
contorno general del abdomen , la presencia o ausencia de venas distensibles y los
movimientos respiratorios.
3¿Qué encontramos a la auscultación?
a la auscultación escuchamos los ruidos peristálticos ,y a la palpación primero el tono del
músculo recto luego se palpa cuadrante por cuadrante para sentir cada una de las vísceras.
4¿Cuáles son las vísceras palpables del abdomen?
Por lo general el hígado no puede palparse pero en personas delgadas puede percibirse  a
nivel del borde costal , pero cuando es palpable  no es necesariamente patológico.
5¿la vesícula biliar  normal no es palpable  ,a menos que este distendida , se percibe por
debajo del borde inferior  del hígado ,lo mismo  pasa con le bazo.
Los riñones son palpables al igual que la vejiga.
6¿Qué se debe tener en cuenta  en la valoración de una masa ?
Hay que tener en cuenta de lo que aparece una masa abdominal no es una  estructura
normal, pero hay que saber que caben muchos errores  que pueden confundir com una
masa como; vejiga distendida , vejiga grávida  el borde resistente del músculo recto del
abdomen ,el promontorio de sacro y la aorta tortuosa y dilatada.
7¿el descubrimiento de líquido dentro del abdomen , como se hace?
El examinador percute un flanco con el dedo de una mano y palpa el flanco opuesto con
la otra mano ,cuando hay líquido al percutir con el dedo un impulso neto se transmite a la
mano que palpa en el flanco opuesto.
8¿diferencia entre quiste de ovario y voluminoso y ascitis?
En la ascitis  el abdomen esta uniformemente distendida, con plenitud a nivel de los
flancos , hay timpanismo en la parte anterior y la zona de matidez  de los flancos que se
desplazan  al cambiar el paciente de posición . En el quiste de ovario puede haber
asimetría de la hinchazón abdominal ,matidez y timpanismo , al cambiar de posición no
hay desplazamiento de la zona de matidez.
9¿en la auscultación que se busca?
Cuando se sospecha abdomen agudo el peristaltismo puede estar aumentado ,disminuido o
ausente,  la ausencia de peristaltismo  significa que íleo paralitica  por irritación peritoneal difusa  .
El peristaltismo aumentado puede manifestar de tres formas: el borborigmo intenso ; ruidos de las
contracciones intestinales ; y obstrucción parcial  del intestino delgado .
10¿Qué se busca en la inspección de un vientre agudo?
Se observa la posición que adopta el paciente , la expresión de su cara y  la frecuencia respiratoria ,
se ven también la separación de los músculos rectos , la ausencia de los movimientos  respiratorios
normales  y el peristaltismo visible.
11¿Que signo diferencial que hay en el abdomen agudo?
Apendicitis aguda , colecistitis aguda ,úlcera gastrica  o duodenal perforada , pancreatitis aguda ,
diverticulitis aguda , oclusión vascular mesentérico , aneurisma desecante de la aorta rotura de un
aneurisma abdominal , invaginación, obstrucción aguda por carcinoma de colon , obstrucción del
intestino  ,peritonitis.
11¿Qué se encuentra en la auscultación ,inspección y palpación de  una apendicitis aguda ?
A la inspección el paciente se queja de dolor persistente  que suele aumentar con el movimiento
,prefiere estar acostada o quieto . Al levantarse se sostenga del lado derecho quizás. A la
auscultación  el peristaltismo puede estar disminuido  pero puede ser normal . A la palpación  se
poner a toser al paciente  mientras se palpa  con un dedo en el cuadrante inferior  derecho en la zona
del punto de mc burney.
12¿Cómo se hace el examen de abdomen operado?
Hay que hacer que el paciente interprete el dolor , la tensión , el espasmo  ,el peristaltismo , la
distensión y el cambio de temperatura , pulso y respiración.
13¿Cómo se describe el abdomen operado no complicado?
El dolor ha de ser mínimo , el pulso ha de ser lento por debajo de 100  por minutos , la fiebre no es
un signo seguro , la frecuencia respiratoria suele estar ligeramente aumentada .
14¿característica de la inspección ?
La inspección del abdomen es de valor inestimable si se ve plano participa en la respiración , no es
tan grave . Hay ligera plenitud , distensión moderada.
15¿Cuáles son los  signos de peligro  después de una intervención abdominal ?
Dolor persistente ,  pulso rápido ,  respiraciones frecuentes  y disnea en ausencia de complicación 0
pulmonar , distención precoz  y abdomen silencioso por auscultación.
16¿ cuando sospechamos que hay una  una trauma contuso del abdomen?
es cuando hay  una lesion no abierta en la pared torácica,puede provocar neumotórax ,hemotórax  .
17¿ que es hiperesplenismo?
es un aumento en la función del bazo.
18¿que es abdomen agudo?
El término abdomen agudo se refiere a un cuadro grave de emergencia médica, caracterizado
por síntomas y signos localizados en el abdomen, y que hacen sospechar la existencia de una 
enfermedad severa que afecta a alguno de los órganos intraabdominales
19¿cuales los signos y síntomas del abdomen agudo? 
nauséas , vómitos , fiebre, dolor abdominal , 


20¿ las causas de abdomen agudo medico?
apendicitis aguda , oclusión intestinal aguda , hernias   traumatismo abdominal, abceso 
abdominal , perforación
de víscera hueca , rotura de trompa en embarazo extrauterino , aneurisma desecante de aorta  
torsión de quiste ovárico , testículo epiplón.




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